Dermátomo — Este termo se refere à área da pele inervada por axônios sensitivos dentro de cada nervo segmentar (raiz). Nível neurológico, nível sensitivo e nível motor — O primeiro destes termos se refere ao segmento mais distal da medula espinal com função motora e sensitiva normal em ambos os lados do corpo. De fato, os segmentos nos quais se encontra a função normal freqüentemente diferem entre um e o outro lado do corpo e em termos do exame sensitivo e motor. Portanto, até quatro segmentos devem ser identificados para determinar o nível neurológico; por exemplo, D-sensitivo, E-sensitivo, D-mo-tor, E-motor. Em casos como este, recomenda-se muito enfaticamente que cada um destes segmentos seja anotado separadamente e que não se use um único ‘‘nível”, já que isso pode conduzir a erros em tais casos. Quando o termo nível sensitivo é usado, refere-se ao segmento mais distal da medula que tem função sensitiva normal em ambos os lados do corpo. O nível motor é igualmente definido com respeito à função motora. Estes ‘‘níveis” são determinados por meio do exame neurológico de: 1) um ponto sensitivo-chave em cada um dos 28 dermátomos do lado direito e dos 28 dermátomos do lado esquerdo do corpo; e 2) um músculo-chave em cada um dos dez miótomos do lado direito e dos dez miótomos do lado esquerdo do corpo.
Nível esquelético — Este termo se refere ao nível em que, por meio do exame radiológico, se encontra o maior dano vertebral.
Quando Ocorre um TRM (trumatismo raqui-medular) avalia-se o nivel esquelético, sensitivo e motor...
e principalmente... se a lesão é completa ou incompleta....
Lesão incompleta — Se é encontrada preservação parcial da função sensitiva e/ou motora abaixo do nível neurológico, incluindo o segmento sacral mais baixo, a lesão se define como incompleta. A sensibilidade sacra inclui sensação na região da união cutaneomucosa perianal, assim como a sensação anal profunda. A prova da função motora é a presença de contração voluntária do esfíncter anal externo ao exame digital.
Lesão completa — Este termo é usado quando houver ausência da função motora e sensitiva no segmento sacral mais baixo.
Exame Neurológico
(Lembrando que a avaliação deve ser bilateral, SEMPRE).
(Lembrando que a avaliação deve ser bilateral, SEMPRE).
Parte Sensitiva: O exame sensitivo se completa através do exame do ponto-chave em cada um dos 28 dermátomos sobre os lados direito e esquerdo do corpo. Em cada um desses pontos-chaves, dois aspectos da sensibilidade são examinados: sensibilidade dolorosa (alfinete) e tato fino (algodão).
A percepção da dor e do tato fino em cada um dos pontos-chaves é marcada separadamente em uma escala de zero a três: 0 = ausente; 1 = alterado (percepção parcial ou alterada incluindo hiperestesia); 2 = normal; NE =
não examinado.
Parte Motora: Usa-se a Tabela da ASIA, sabendo que um musculo geralmente é inervado por mais de uma raiz nervosa, porém facilitando o trabalho do profissional.
Tabela da Asia abaixo:
Sistema Nervoso
A percepção da dor e do tato fino em cada um dos pontos-chaves é marcada separadamente em uma escala de zero a três: 0 = ausente; 1 = alterado (percepção parcial ou alterada incluindo hiperestesia); 2 = normal; NE =
não examinado.
Parte Motora: Usa-se a Tabela da ASIA, sabendo que um musculo geralmente é inervado por mais de uma raiz nervosa, porém facilitando o trabalho do profissional.
Tabela da Asia abaixo:
Sistema Nervoso
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